从小就打喷嚏、揉鼻子、揉眼睛,鼻屎多,是过敏吗?
简单粗暴版
今天没有简单版,正文就很简单了,再总结会漏内容,就看不懂了。
跟着文的思路走一遍吧,反而更简单。
目 录
怎么分析不好明确病因的问题?
是有意义的打喷嚏、揉鼻子、揉眼睛,鼻屎多吗?
不像食物过敏、吸入过敏年龄也不到
那怎么明确是不是过敏呢?
一怎么分析不好明确病因的问题?
医学上分析这是什么疾病,先收集症状,体征,看是哪些器官或者系统的问题,再确定导致这些问题的原因是啥。
过程就是将收集到的各种信息,综合起来和哪个病因或者疾病最相似,再对这个拟诊断疾病进行实验室检测(比如查过敏原、各种病原)或者各种检查(比如超声、x 线),最后明确是否这个疾病。
有些时候,检查不出来时,或者不好检查时,还会进行治疗性的诊断,避开导致该症状的原因,针对考虑病因进行用药,如果效果明显,会考虑就是这个问题。
这里需要排除一些混杂因素,比如是时间到了,症状自己消失了,还是真是咱们治疗好的。
下面咱们分析下,这个从小就打喷嚏、揉鼻子、揉眼睛,鼻屎多到底是啥问题。
二是有意义的打喷嚏、揉鼻子、揉眼睛,鼻屎多吗?
为啥这么说呢?因为孩子正常情况下,就会有这些表现。
鼻粘膜受到刺激,就容易打喷嚏,这是人体的正常反应,想把吸入鼻腔的坏东西给喷出去。比如,在进入寒冷环境,接触灰尘、刺激性气味时,会出现打喷嚏表现。
另外,婴儿的鼻腔比成人小,更容易堵塞,所以需要更加频繁的清洁鼻腔,就是通过打喷嚏清洁,鼻涕、鼻痂多时,打嗝喷嚏也正常。
孩子们在吃奶时,母乳进入鼻腔周围,刺激鼻腔,也会刺激孩子打喷嚏。
所以,孩子在以上情况时,出现打喷嚏,是正常生理表现。
上面也说了孩子们鼻屎就应该多,经常需要 1-2 天帮他们清理一次,如果家里比较干,湿度小于 40%,再加上目前家里都热,孩子们鼻涕经常变成鼻痂,让孩子不舒服。
有鼻涕、有鼻痂时,孩子会觉得鼻子痒,会去揉鼻子,会去蹭鼻子,有时孩子手定位不准,就会鼻子眼睛一起揉。
另外,孩子们在困的时候、刚睡醒的时候,会揉眼睛,有时会眼睛鼻子一起揉。惹得时候也会揉,比如母乳亲喂时,妈妈和孩子贴在一起,是给孩子热量的,孩子热的不舒服时,就开始揉 。
通过以上,如果发现孩子偶尔打几个喷嚏;有些鼻屎但对孩子没啥影响,偶尔揉揉鼻子眼睛,在孩子困了、热了甚至是烦了的时候更加明显;这些情况和室内温度热、空气干有关;那基本都不是啥问题,属于正常表现,调整下就行。
如果不是以上表现,要考虑下是否过敏问题了。
三不像食物过敏、吸入过敏年龄也不到
对于孩子出现频繁的鼻塞、揉鼻子、揉眼睛,这些行为的次数你能明显感觉到多;啥时候都揉,困、热、干、烦时可能更多些。这些情况,需要考虑是否过敏问题。
考虑过敏时,小婴儿还是食物过敏最常见,一般吸入过敏需要时间的积累,通过数年的暴露后才出现,比如过敏性鼻炎在 2 岁内是少见的(目前也是逐年增多的),诊断很谨慎。
咱们先考虑下食物过敏问题。对于食物过敏,更多的是皮肤表现,比如红斑、荨麻疹;然后消化道表现,比如拒食、呕吐、腹泻、腹痛、便血等表现。
如果这些表现都没有,仅仅是出现呼吸道症状和眼部症状的不多,可以说很少,再加上孩子愿意吃奶,体重身高长得也都不错,这时诊断为食物过敏会很谨慎和有压力。
还有就是这些宝宝,进行查体时,看鼻粘膜处,也没有典型的苍白水肿,看眼睛时,结膜肯定是红的,但谁刚揉完眼睛不红呢?也没有看到过多的分泌物。也不能诊断为典型的过敏性鼻炎或者结膜炎。
上图中,第一幅是正常的,可以看到鼻甲红润,和鼻中隔间有空隙;剩下的图都是过敏性鼻炎的图片,鼻甲肿大,都接触到鼻中隔了,并且颜色苍白,像胶冻状。
过敏性鼻炎的资料,可以看:
过敏性结膜炎资料:
是不是个难题?别急,还有更难的呢。如果孩子没有以上问题,但是吃了母乳,或者妈妈吃了啥东西后喂孩子,孩子就会出现更加多的揉眼睛、鼻子,鼻塞更加严重,那咱们能很轻松的考虑过敏问题。
但这些孩子,好些家长没有发现有明显和进食相关性加重表现,孩子一直吃母乳,一直就这样,然后也没有进到某个房间,接触某个毛绒玩具,接触爷爷奶奶家的花后加重表现。
呵呵,要把路给我堵死了是吧,要不要把铁门焊上?
那这样还是过敏引起的吗?已经排除了其他问题,咱们还是需要考虑,谁叫过敏性疾病现在越来越多呢?
四那怎么明确是不是过敏呢?
还是通过下面 3 个方式进行评估:避开可疑过敏原,进行过敏性检测,抗过敏治疗。这 3 个灵活、组合使用。
母乳喂养的孩子,基于国内最常见的就是牛奶、鸡蛋,这时妈妈可以忌口这两个食物,停止食用 2-4 周,观察是否有好转的表现,这时一定控制家里的其他因素,比如不要热、不要干燥。
如果忌口后,孩子就好了,那皆大欢喜,妈妈可以添加上鸡蛋观察孩子情况是否加重,如果不加重,那就是牛奶的问题了,妈妈忌口至少 6 个月再试着喝就行了。
如果加上鸡蛋,就出现症状,那考虑鸡蛋过敏,停鸡蛋,然后牛奶还得再试,明确是否牛奶过敏。
如果妈妈忌口牛奶、鸡蛋后,孩子症状没有改善,那可能是其他食物过敏;也可能是就是这两个食物,忌口时间还不够,有些指南已经将时间增加为 8 周了;还有可能是对母乳中蛋白过敏,只能避开母乳。
但如果在没有证据的情况下,让妈妈再忌口其他食物甚至换深度或者氨基酸奶粉,稍微有些过,这时可以进行下过敏性检查。
1 岁内进行抽血 IgE 检查,也是有意义的,具体看👇:
1岁内的婴儿,过敏了抽血查个过敏原(sIgE)吧?怎么解读呢?
查出来过敏原还好,咱们该避开啥就避开啥,如果真是牛奶蛋白过敏,妈妈忌口孩子还是不好,那就该使用深度水解奶粉或者氨基酸奶粉了,该用时就得用啊。
有时看到结果家长可能会很疑惑,孩子都没吃过这些食物,为啥会过敏?因为妈妈乳汁会传递给孩子;环境中食物碎屑,经过皮肤接触致敏,孩子再摄入这些食物(通过乳汁),会出现过敏。
如果查不出来,能说明不过敏吗?也不是,第一检查中不包含过敏原;第二可能是非 IgE 过敏,进行 IgE 检查当然查不出来。
这里再提醒下,不要进行 IgG 或者 IgG4 检查,也就是食物不耐受检查,没啥用,具体看👇:
怀疑孩子过敏,这个检查一定不要做啦
如果孩子明显的揉鼻子、揉眼睛,揉的挺厉害的,这时能帮助孩子下吗?是可以的。
鼻子问题,6 月龄以上,2 岁内孩子,可以口服西替利嗪,使用上,孩子的揉鼻子、鼻涕状减轻,那可以考虑就是过敏性鼻炎了,虽然不常见,但该诊断就诊断。
另外有些使用西替利嗪效果不好的,这些娃的鼻粘膜可能会比较典型,能看出苍白水肿,这时和耳鼻喉科医生咨询,超说明书用些鼻喷激素(文适,内舒拿之类)。
口服西替利嗪对眼睛痒的缓解不佳,可能没什么效果,如果仅是眼睛痒的明显,建议眼科就诊,超说明书用些帕坦洛(2 岁以上用)之类的滴眼液,看缓解情况,如果能缓解了,过敏性结膜炎也跑不了了。
治疗后好转,咱们也得找找原因,是食物的,还是吸入性(尘螨、动物毛屑、霉菌等)的?如果真的在生活中找不出来,那就进行过敏原检测吧。
所以,以上 3 个方法,灵活的结合使用。
其他的常规处置:室内干净卫生,使用防尘螨的床罩被罩等,避免二手烟、三手烟等,都是基操,需要做到。
另外,感冒啥的导致的揉鼻子眼睛,大家都会鉴别,就没在文中提及啊。
通过上面内容,能有个思路了吗?或者有更好的思路,或者孩子有这个问题的,都可以留下言啦。